KAPALI (ENDOSKOPİK) SIRT FITIĞI AMELİYATI

Bu yöntem Perkütan Endoskopik Torasik Diskektomi (PETD) olarak da bilinir. Torasik (sırt) fıtıkları için kullanılan minimal invazif bir cerrahi tedavi seçeneğidir. Posterolateral torasik diskektomi, endoskopik laser torasik diskektomi ismleriyle de bilinir. Semptomatik torasik disk fıtıkları %0.25-%0.57 arasında nadiren görülür ancak tedavisiz bırakılırlarsa ciddi nörolojik sekel ile karşımıza çıkabilirler. Bu vakalarda geleneksel olarak omurganın arkasından ya da göğüs kafesini açarak (transtorasik) diskektomi uygulanır. PETD boyun ve bel bölgelerinde uygulanan ”Perkütan Endoskopik Laser Diskektomi” ile benzerlik gösterir. Tüm bu prosedürlerde disk içine ciltten girilen bir iğne ile laser ablasyon yapılır. PETD diğer tekniklerden en büyük farkı skar dokusu ve yapışıklık yaratmaması düşük komplikasyon oranı ve günlük yaşama erken dönüşe izin vermesidir. İşlem lokal anestezi altında uygulanabilir. Diğer avantajları ise omurgadaki kemik veya eklemlere hiçbir zarar vermemesi, omuriliğin ve sinirlerin yerinden oynatılmaması olarak sayılabilir. Zor bir öğrenme eğrisinin olması, özel el aletlerinin kullanılması, dolayısıyla pahalı bir yöntem olması ve torasik disk fıtıklarının nadiren görülen bir durum olması nedeniyle bu tedaviyi uygulayan cerrahların sayısı tüm dünyada sınırlıdır.

Son yıllarda cerrahi tecrübenin ve tekniklerin ilerlemesi ile sırt fıtıklarında iki delikten uygulanan biportal teknik (UBE ameliyatı) de sıklıkla uygulanmaya başlanmıştır. UBE tekniğinde uygun noktadan 5 mm uzunluğunda oluşturulan küçük bir delikten, kamera aracılığıyla girilir. Takiben oluşturulan ikinci 5 mm’ lik delikten de cerrahi aletler ilerletilerek hastaların problemli olan omurga bölümleri endoskop (kamera) yardımıyla genişletilerek fıtık dokusu çıkartılabilir. Bu teknikte PETD ameliyatında çıkartılamayan sertleşmiş ve kalsifiye olmuş fıtıklar da çıkartılabilmektedir. Her iki işlem de tarafımızdan uygulanmaktadır.